Простатэктомия при простатите

Простатэктомия – это хирургическая операция, во время которой осуществляется полное удаление всей предстательной железы, с семенными пузырьками и находящимися рядом лимфатическими узлами.

Простатэктомию при простатите выполняют в следующих случаях:

Операция осуществляется только после проведения медикаментозного лечения и в случае его полной неэффективности.

Такие операции в основном используются:

  • при длительно текущем хроническом простатите, который со временем в 80-82% случаях переходит в злокачественную опухоль и вызывает рак предстательной железы;
  • при образовании в простате камней;
  • при остром простатите, осложнившимся появлением гнойных абсцессов в полость малого таза;
  • при наличии гнойной полости вокруг самой предстательной железы или гноя, который распространился вдоль сосудов из полости малого таза в область ягодиц и бедер (такое распространения гноя называется флегмоной).

Виды

По методу выполнения операции простатэктомия делят на несколько типов:

  1. Позадилобковая простатэктомия. Хирургический разрез выполняется по передней брюшной стенке, с отступом на 1 см от нижнего края пупка и до лобковой кости. Мягкие ткани низа живота раздвигаются, и хирург доходит до простаты. Сначала отсекаются сосуды, кровоснабжающие предстательную железу, затем вырезается вся предстательная железа. При этом врачи всегда пытаются сохранить находящуюся рядом группу нервных сплетений, которая отвечает за держание мочи в мочевом пузыре и эрекцию. Обычно при таком доступе это сделать не составляет труда. Операция занимает 3-4 часа.
  2. Промежностная простатэктомия. Хирургический разрез осуществляется по промежности от мошонки до ануса. Метод крайне неудобен, так как невозможно сохранить нервные сплетения и удалить находящиеся рядом лимфатические узлы. Одним положительным моментом такой простатэктомии является минимальные косметические дефекты, которые не видны окружающим. Операция занимает 2-3 часа.
  3. Лапароскопическая простатэктомия. При данном методе простатэктомии врач выполняет 3-4 прокола на передней брюшной стенке, в которые вводит камеру, осветительный прибор и хирургические инструменты. За ходом операции хирург наблюдает по монитору, куда выводится изображение из камеры. Данный метод позволяет удалить находящиеся рядом лимфатические узлы и оставить неповрежденным нервные сплетения. Операция занимает 2-3 часа.

Учитывая все вышеперечисленное, самым удобным и безопасным методом является лапораскопическая простатэктомия.

Показания к проведению

  • хронический простатит с подозрением на онкологию;
  • осложненный острый простатит;
  • выраженная доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • хронический простатит с наличием камней в предстательной железе;
  • нарушение мочеиспускания (мочеиспускание малыми порциями, задержка мочи, ложные позывы к мочеиспусканию, увеличение кратности мочеиспускания в ночное время по сравнению с дневным);
  • частое появление в моче крови и кровяных сгустков;
  • неэффективное медикаментозное лечение заболеваний простаты;
  • рак предстательной железы.

Противопоказания к проведению

  • воспаление органов мочеполовой системы;
  • воспаление органов малого таза;
  • острая вирусная респираторная инфекция организма;
  • заболевания сердца и бронхо-легочной системе в тяжелой стадии;
  • возраст более 70 лет;
  • гемофилия (врожденное заболевание, проявляющиеся нарушением свертываемости крови);
  • прием препаратов, которые разжижают кровь (Варфарин, Фраксипарин, Гепарин, Синкумар, ацетилсалициловая кислота);
  • сахарный диабет с тяжелым течением.

Возможные осложнения

Осложнение в раннем послеоперационном периоде:

  • боли в низу живота;
  • боли в области послеоперационной раны;
  • боли при мочеиспускании;
  • недержание мочи;
  • гематурия (наличие крови в моче).

Поздние осложнения:

  • инфицирование послеоперационной раны;
  • нарушение эрекции;
  • импотенция;
  • стриктуры (сужения) уретры (мочевыводящего канала);
  • повышение свертываемости крови, которое может приводить к закупорке тромбами главных сосудов, кровоснобжающих сердце или головной мозг с развитием инфаркта миокарда или ишемического инсульта.

Подготовка к простатэктомии

Простатэктомия выполняется после консультации таких врачей, как уролога, терапевта, анестезиолога и прохождения ряда лабораторных тестов:

  • общих анализов крови и мочи;
  • биохимического исследования крови, в которое входят показатели сахара крови, белка, альбумина, креатинина и мочевины;
  • коагулограммы (анализ свертываемости крови);
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • сдачи крови на сифилис (реакция Вассермана), ВИЧ, СПИД, вирусный гепатит В и С.

Особое значение придают обследованиям предстательной железы, которые также являются обязательными и осуществляются после сдачи лабораторных тестов.

К ним относят:

Проведение операции

Простатэктомия проводится под общим наркозом.

  1. После проведения хирургического доступа к железе в полости операционной раны или на мониторе (при эндоскопической лапаротомии) визуализируется предстательная железа.
  2. После отсечения сосудов, которые ее кровоснабжают, удаляют все железу с семенными пузырьками и регионарными (рядом лежащими) лимфатическими узлами.
  3. Операционный доступ ушивают шелковой нитью.

После проведения простатэктомии 2 раза в сутки швы обрабатывают растворами с антисептиком и накладывают стерильные повязки. На 7-10 день швы снимают.

Комментарии
Оставить комментарий
Внимание: все вопросы проходят премодерацию.
*